Здравоохранение в свете реструктуризации

Фото: www.vg52.ru

На заседании Общественного совета, который состоялся 27 ноября, с докладом на тему «Об организации лечебного процесса в Вачской ЦРБ после проведения реструктуризации в 2013–2014 годах» выступила заместитель директора по мониторингу организации медицинской помощи Центра медицинской инспекции Нижегородской области Ольга Ипполитовна Овчинникова. Знакомим вас с содержанием доклада.

В развитии здравоохранения Нижегородской области, в том числе и в Вачском районе, в настоящее время наблюдаются следующие тенденции. Вы все видите, что здравоохранение сейчас стало немножко другое, чем было даже всего несколько лет назад. Примерно с 2006 года в здравоохранение пошли целевые средства, начали работать приоритетные национальные проекты. Начали проводиться реформы в части оснащения материально-технической базы, укомплектования кадрами, улучшения содержания медицинских работников и т.д. Все это было направлено на то, чтобы снизить заболеваемость и смертность в стране.

РЕАЛИЗУЮТСЯ ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОЕКТЫ

С 2006 года начал реализоваться национальный приоритетный проект «Здоровье». Основное направление этого проекта – оснащение диагностическим и лечебным оборудованием первоначального амбулаторного звена. Тяжелое оборудование, рентгеновские аппараты, эндоскопические аппараты, амбулаторное оборудование были закуплены и поставлены в поликлиники всей страны, в том числе Нижегородской области и Вачского района. В рамках этого же проекта начинаются выплаты участковым терапевтам и педиатрам, фельдшерам скорой медицинской помощи для того, чтобы привлечь кадры в здравоохранение. В рамках этого же проекта начинается проведение диспансеризации взрослого населения. Сначала это было проведение диспансеризации сотрудников, работающих в бюджетной сфере. Впоследствии диспансеризация видоизменилась.

Затем начала работать большая масштабная программа, которая называется «Программа модернизации здравоохранения». В рамках этой программы проводилось оснащение оборудованием стационарного звена и скорой медицинской помощи. Также стационарам и скорой медицинской помощи всей страны было поставлено диагностическое и операционное оборудование. В этой же программе изменилась и диспансеризация. Начинается диспансеризация взрослого населения отдельных групп, она уже проводится регулярно, с определенным набором специалистов, и ее целью является выявление заболеваний на ранних этапах, с тем, чтобы проконсультировать больного и нацелить его на лечение выявленного заболевания, тем самым предотвратить тяжелые осложнения и, возможно, снизить смертность.

Затем начинается программа «Развитие здравоохранения до 2020 года», это сейчас та программа, которая продолжает развитие здравоохранения по ряду направлений.

СОЗДАНА ТРЕХЭТАПНАЯ СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДПОМОЩИ

В итоге всех этих программ, проектов в стране создана трехэтапная система здравоохранения. Это разделение помощи на первый, второй и третий уровни.

На первом уровне пациенты получают первичную медико-санитарную помощь на уровне районной и участковой больницы, поликлиники, женской консультации, получают помощь в условиях стационара районной и участковой больниц. Но если состояние пациента осложняется и появляется необходимость в более сложном обследовании и лечении, то такой пациент направляется на второй этап оказания помощи.

Второй этап оказания помощи включает в себя специализированную помощь. На этом этапе более квалифицированные специалисты, более высококлассное обслуживание и более широкие лечебные и диагностические возможности. В Нижегородской области второй этап специализированной помощи представлен межрайонными специализированными центрами. В ряде крупных муниципальных образований созданы крупные межрайонные центры, куда больные с первого этапа направляются на лечение и диагностику. Эти межрайонные центры созданы по разным профилям. Причем больные доставляются в предельно короткий срок, чтобы возможность вмешаться у врачей была в период острого состояния, и тогда последствия этого острого состояния будут минимальные.

Следующий, третий этап оказания медицинской помощи, это специализированная высокотехнологичная помощь. В Нижегородской области создана система региональных центров. В области есть два региональных сосудистых центра, расположенных на базе больницы им. Семашко и на базе больницы № 13 города Нижнего Новгорода.

Эта система эффективна и приводит к реальному снижению смертности и инвалидности среди населения. Создать такой сосудистый центр на базе каждой районной больницы невозможно, потому что это очень дорогостоящее оборудование, это должны быть высококвалифицированные специалисты, обученные по специальным программам. Поэтому по всей стране выработана такая стратегия. И каждый пациент может реально пройти по всем этим этапам и попасть в эти центры.  

Кроме того, продолжает увеличиваться высокотехнологичная медицинская помощь. Если раньше на высокотехнологичную медицинскую помощь пациентов из Нижегородской области мы направляли пациентов, например, в Москву, то теперь в Нижнем Новгороде на базе крупных клиник и центров эти виды высокотехнологичной медицинской помощи также проводятся. Поэтому высокотехнологичная помощь сейчас стала более доступной для простых граждан.

ГЛАВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ – ПРОФИЛАКТИКА И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Сейчас в рамках программы «Развитие здравоохранения до 2020 года» развивается еще ряд важных и прогрессивных направлений.

Первое направление — это развитие профилактики. Всем известно, что заболевание лучше предотвратить, чем лечить, это и дешевле и легче. Поэтому создается целая сеть кабинетов медицинской профилактики, целая сеть отделений медицинской профилактики, в которых специально обученные сотрудники знают, как выявить заболевание на ранних стадиях, знают, как выявить риск развития этих заболеваний. Они организуют профилактический осмотр, проведение диспансеризации и при выявлении заболеваний и факторов риска какого-то заболевания начинают проводить профилактическую работу, которая заключается в консультировании пациента, в разъяснении, касаемых его образа жизни, порядка питания и т.д. Если пациент уже на стадии выявленного заболевания, то пациент направляется к специалисту на лечение. Сеть таких отделений и кабинетов в области уже создана, данная работа продолжается, и такие кабинеты появляться будут.

Второе направление — это развитие реабилитации. Такое направление при котором пациент восстанавливает какие-то свои сниженные или утраченные функции. В области создана также целая сеть реабилитационных стационаров и реабилитационных амбулаторных отделений, куда пациенты направляются после перенесенных заболеваний для того, чтобы восстановить свои функции.

Третье направление, которое сейчас также развивается, это паллиативная помощь. Есть ряд пациентов, у которых тяжелое, неизлечимое заболевание, которые нуждаются в уходе, в поддерживающей терапии, облегчении симптомов состояния. В Нижегородской области тоже создана сеть стационаров паллиативной помощи, создаются выездные патронажные службы и амбулаторные кабинеты паллиативной помощи, где также специально обученные медицинские работники подбирают каждому пациенту необходимые медицинские мероприятия, работают с его родственниками, обучая уходу за таким пациентом.

ОКАЗАНИЕ МЕДПОМОЩИ В ВАЧСКОМ РАЙОНЕ

В Вачском районе населению оказываются все виды помощи.

Население Вачского района составляет 18 654 человека, из них детское население до 17 лет – 2844 (15,8%, НО – 17,46), взрослое население – 15 810 человек (84,17%, НО – 82,54%). Трудоспособное население составляет 8102 человека (51,2%, НО – 57,52%), старше трудоспособного – 7691 человек (34,51%, НО - 26,71%). Городское население составляет 5 452 человек, сельское – 13202 человека.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Амбулаторно-поликлиническая помощь в районе оказывается Вачской поликлиникой на 350 посещений в смену, амбулаториями четырех участковых больниц и двумя сельскими врачебными амбулаториями. Амбулаторным приёмом занято в Вачском районе всего 27 врачей.

В Вачской поликлинике приём ведут 15 врачей по 12 специальностям, из них три участковых терапевта, один врач общей практики, два участковых педиатра, невролог, ЛОР-врач, психиатр, нарколог, хирург, дерматовенеролог, офтальмолог, зубной и др.

Также при Вачской поликлинике имеются кабинеты: ФГДС, УЗИ, ЭКГ, где работают врачи специалисты. Имеется физиотерапевтический кабинет, флюорографический, рентгенологический, клиническая лаборатория ЦРБ, аптека.

В участковых больницах и амбулаториях ведут амбулаторный прием 12 врачей, из них три врача общей практики, два педиатра, два терапевта и четыре зубных врача.

Объемные показатели работы поликлиники не уменьшаются, изменяется структура посещений за счет увеличения неотложной помощи.

Показатели стационарной помощи

В соответствии со стратегией развития здравоохранения в Российской Федерации в Нижегородской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи населению, которая заключается в этапности проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, регламентированных Порядками оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом России.

В Нижегородской области создана система межрайонных и региональных центров, оказывающих помощь всему населению области (ПСО, ДТП, онкологический, перинатальный и др.), оснащенных на уровне международных стандартов, позволяющих за короткий период лечения добиваться необходимого результата.

В связи с этим потребность в койках в учреждениях первого уровня уменьшилась и была проведена реструктуризация коечного фонда.

Скорая помощь

При Вачской ЦРБ действует отделение скорой медицинской помощи, которое обслуживает весь район. Развернута одна фельдшерская бригада, которая работает в две смены. Работают девять фельдшеров. Имеется четыре автомашины скорой помощи (две Газели и два Уазика). Днем работает одна автомашина. В дневное время неотложная помощь в районе обслуживается участковой службой участковых больниц. С 17.00 задействованы две автомашины.

В 3-х уровневой системе оказания медицинской помощи населению Вачского района медицинская помощь оказывается следующим образом:

на 1-ом уровне для жителей Вачского района оказывается первичная медико-санитарная помощь в ГБУЗ НО «Вачская центральная районная больница»;

на 2-ом уровне оказывается стационарная помощь в межрайонных центрах;

на 3-м уровне в региональных центрах.

При возникновении подозрения на острое нарушение мозгового кровообращения и острый инфаркт миокарда больные – жители Вачского района, направляются в первичное сосудистое отделение ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница», при наличии медицинских показаний в региональный центр ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода».

Пострадавших с тяжелыми травмами направляют в травмоцентр 2-го уровня ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница», при наличии показаний – в травмоцентр 1-го уровня ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода».

Онкологические больные госпитализируются в соответствующий межрайонный центр ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница», при наличии медицинских показаний – в региональный центр ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер».

Беременные женщины средней степени риска развития осложнений госпитализируются в межрайонный перинатальный центр ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница», а женщины с высокой степенью риска – в региональный перинатальный центр ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 40» г. Нижнего Новгорода.

Случаев летальных исходов пациентов при транспортировке в межрайонные и региональные центры не зарегистрировано.

Приобретение медицинского оборудования

В рамках программы модернизации здравоохранения Нижегородской области за весь период реализации было приобретено 106 единиц оборудования на сумму 12 196 353,58 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе один рентгеновский цифровой аппарат на три рабочих места и один санитарный автомобиль.

В рамках реализации мероприятия «Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» государственной программы «Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013-2020 гг.» в 2014 году приобретен автомобиль класса «В» на сумму 2 276,56 тыс. рублей за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения Нижегородской области оценивает все медицинские учреждения, в том числе и Вачскую ЦРБ по критериям, которые являются ключевыми в оценке деятельности медицинской организации в целом — критерии эффективности деятельности медицинской организации. В эти показатели включены пять основных критериев: экономическая эффективность работы, смертность населения, кредиторская задолженность, обоснованные жалобы, уровень зарплаты.

Все эти критерии ежемесячно отслеживаются по каждой больнице Нижегородской области, выстраивается определенный рейтинг этого учреждения, по которому учреждения распределяются на три зоны. «Красная» зона — это учреждения с самым низким рейтингом, «желтая» зона — переходная, а «зеленая» — учреждения, у которых самая стабильная ситуация. Вачская ЦРБ находится на 35 рейтинговом месте из 135 медицинских организаций Нижегородской области. Это достаточно высокое рейтинговое место. Вачская ЦРБ находится в стабильной «зеленой» зоне.

Подготовила
Надежда Денисова


 
По теме
Нижний Новгород. 14 декабря. НТА-Приволжье — Инспекция Гостехнадзора примет экзамен у будущих трактористов в Нижегородском колледже теплоснабжения и автоматизированных систем управления (ул.Нартова, 23) 19 декабря.
15.12.2018
 
"Активизация связей с носителями русской культуры за рубежом укрепляет позитивный имидж региона за границей", - Ольга Гусева - НИА Нижний Новгород Фото: НИА "Нижний Новгород" "Активизация связей региона с носителями русской культуры за рубежом оказывает положительное влияние на создание позитивного имиджа Нижегородской области за границей",
15.12.2018
Нижний Новгород. 14 декабря. НТА-Приволжье — Сегодня прошло Всероссийское совещание с представителями государственных органов исполнительной власти субъектов РФ по вопросам взаимодействия и международного сотрудничества.
15.12.2018
 
 
Нижний Новгород. 15 декабря. НТА-Приволжье — Комитет Госохотнадзора по Нижегородской области рекомендует не вступать в контакт с выходящими к людям лисицами для предотвращения распространения бешенства.
15.12.2018
Впереди новые проекты - Вачская газета Несмотря на то что за окном зимнее время года, наш Арефинский дом культуры, который стал победителем районного конкурса «Лето на отлично» среди домов культуры в 2018 году, уже строит свои планы на будущий летний сезон.
15.12.2018
 
Возможности – ограничены, способности – безграничны - Воскресенский район Автор: Е.Позднякова Помощник главы администрации района Масштабная работа по линии Управления социальной защиты населения района и Общества инвалидов проводится в районе в рамках декады инвалидов.
15.12.2018
  В редакцию «ДВ» вновь сыплются обращения пожилых горожан, обескураженных настойчивостью и обманом со стороны непрошенных гостей, которые то хитростью,
14.12.2018 Дзержинское время
Водитель автомобиля «ЗАЗ» не справилась с управлением и врезалась в столб Владислава Макарчук / АиФ Женщина и двое детей пострадали в результате ДТП в городском округе Выкса, сообщает нижегородское управление ГИБДД.
14.12.2018 АиФ Н.Новгород
137 - Вознесенский Печерский мужской монастырь     Регент монастырского хора Иона Калинин Оборот фотографии «Выпись о смерти Ионы Калинина» В музей Печерского Вознесенского монастыря совсем недавно была подарена фотография,
15.12.2018 Вознесенский Печерский мужской монастырь
Под звуки морского прибоя. Выставка известного художника-мариниста открылась в Нижнем Новгороде - Нижегородская правда Фото Ольги Севрюгиной Впервые нижегородские поклонники живописи получили возможность познакомиться с живописью одного из учеников Айвазовского — Михаила Алисова (1859-1933).
15.12.2018 Нижегородская правда
Вячеславу ТАБОЛКИНУ – 70! - ХК Старт Хоккейный клуб «Старт» от всей души поздравляет Вячеслава ТАБОЛКИНА с 70-летним юбилеем!
16.12.2018 ХК Старт
В спорткомплексе ННГУ им. Лобачевского прошло четвертое открытое первенство клуба единоборств «Ронин».
15.12.2018 Вачская газета
  Серебряным призером первенства страны вернулась из Владимира воспитанница спортивной школы «Химик», ученица школы № 18 Анастасия Герасимова.
14.12.2018 Дзержинское время
Госохотнадзор информирует нижегородцев о правилах поведения в случае появления лис в населенных пунктах - Гипорт.ру Нижний Новгород. В комитет госохотнадзора Нижегородской области систематически поступают обращения от граждан о регулярном появлении лисиц в населенных пунктах, где животные ищут доступную пищу.
15.12.2018 Гипорт.ру
Главный каток города начал работу на территории около «Стадиона Нижний Новгород» (фоторепортаж) - Нижегородские новости 15 декабря 2018 года на территории, прилегающей к «Стадиону Нижний Новгород», состоялось торжественное открытие крупнейшей развлекательной площадки Нижегородской области «Зимняя сказка».
15.12.2018 Нижегородские новости
Несмотря на то что за окном зимнее время года, наш Арефинский дом культуры, который стал победителем районного конкурса «Лето на отлично» среди домов культуры в 2018 году, уже строит свои планы на будущий летний сезон.
15.12.2018 Вачская газета
Депутаты городской Думы Дзержинска выступили с инициативой о возврате в город полномочий по составлению протоколов за нарушение правил благоустройства и санитарного содержания городской территории.
13.12.2018 Репортер и время
фото http://kremlin.ru 14 декабря в Москве прошла рабочая встреча министра культуры РФ Владимира Мединского и губернатора Нижегородской области Глеба Никитина.
16.12.2018 Нижегородская правда
ra 7699 - NewsNN.Ru Фото: NewsNN Губернатор Нижегородской области Глеб Никитин поздравил начальника управления Росгвардии по Нижегородской области Алексея Новикова с присвоением звания генерал-майор полиции.
16.12.2018 NewsNN.Ru
ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ   20 декабря 2018 г. в 10.00 и в 14.00 помещении региональной службы по тарифам Нижегородской области (по адресу: г. Нижний Новгород, Верхне-Волжская набережная,
14.12.2018 Региональная служба по тарифам